Ортопедия

Процесс адаптации к съемным зубным протезам представляет собой сложную перестройку нервно-мышечной системы челюстно-лицевой области. Организм должен адаптироваться к изменённой анатомии полости рта, новому распределению жевательной нагрузки и присутствию инородного тела.

Адаптационный процесс проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности и требует определенного подхода:

• Первая фаза – раздражения. И хотя врачи имеют в виду раздражение нервных рецепторов, название фазы как нельзя лучше передает состояние пациента. Раздражение и желание вытащить инородный предмет – 2 основных чувства первого дня. Преодолеть их помогает психологический настрой и любая, желательно приносящая удовольствие, деятельность.
• Вторая фаза – частичного торможения. Затем приходит награда за терпение и упорство. Протез по-прежнему мешает, но уже не так сильно. Слюноотделение снижается, тошнота проходит. Щеки и губы напрягаются меньше. Восстанавливается функция жевания. Занимает эта фаза около 5 дней.
• Третья фаза – полного торможения. Нормализуется дикция, жевание больше не вызывает дискомфорта, нет ощущения инородного тела. Пациент испытывает неудобство, когда челюсти нет на месте. Адаптация завершена.

Возможные реакции на съемный протез:

• повышенное слюноотделение;
• приступы тошноты;
• позывы к рвоте;
• напряжение щек и губ;
• нарушение дикции;
• трудности с жеванием.

Все внимание сосредоточено на инородном теле во рту. Трудно бороться с желанием снять протез.  В некоторых случаях, наблюдаются нетипичные реакции на протезирование.

К врачу безотлагательно нужно обратиться если:

• наблюдается покраснение и отек в местах соприкосновения с протезом;
• на деснах появились ранки, изъязвления;
• больно глотать;
• во рту чувство жжения.

Как быстро привыкнуть к зубным протезам.

Несложные рекомендации помогут пройти все 3 фазы привыкания гораздо быстрее. Однако, следует помнить, что главное — психологический настрой. Он поможет легче переносить дискомфорт и бороться с искушением снять протез. Визуализация новой улыбки, представление изменений во внешности и в жизни, размышление о том, какие проблемы решит новая челюсть, способствуют эмоциональному и физическому расслаблению и ускоренной адаптации. Особенно это касается верхней челюсти, ведь привыкнуть к протезу с небом сложнее. Он занимает много места, перекрывает вкусовые рецепторы, сильно мешает.

Ускорить привыкание к зубному протезу поможет:

• Диета. В первые дни после постановки протеза лучше избегать твердой пищи. Каши, супы-пюре, творожки и йогурты помогут пережить самые трудные первые дни, пока функция жевания не восстановится.
• Медленное пережевывание. Обязательно задействовать в процессе обе стороны, для равномерного распределения нагрузки.
• Адгезивные препараты. Кремы и гели типа Corega (Корега) помогают лучше зафиксировать челюсть, пока мышечный аппарат привыкает к перестройке.
• Пониженные физические нагрузки на челюсть. Лучше резать продукты на кусочки, избегать откусывания.
• Разговоры и чтение вслух. Дикция после протезирования зубов восстановится быстрее, если много говорить. Чем больше тренироваться, тем быстрее фонетический аппарат приспособится к новому состоянию. Можно медленно считать до 100. Читать прозу и стихи, постепенно увеличивая темп. Разговаривать с близкими людьми.

Что делать если:

• Тошнит из-за зубного протеза. При приступах тошноты рекомендуется делать частые глотательные движения. Хорошо помогают мятные леденцы, которые необходимо только рассасывать (ни в коем случае не грызть).
• Наблюдается сильный рвотный рефлекс. Рекомендации включают те же леденцы и глубокое спокойное дыхание. Расслабление наступает быстрее, если выдох длиннее вдоха. Например, вдох на счет до 4-х, а выдох – до 6-ти. Можно набрать в рот соленой воды. Ее не нужно глотать, только подержать некоторое время и выплюнуть. Если ничего не помогает, нужно обратиться к врачу. Он или проведет коррекцию, или пропишет специальные лекарственные средства.
• Выделяется много слюны. Это временное явление, оно пройдет через 1-2 дня. И тут на помощь приходят конфеты, которые можно долго сосать. Мозг будет ассоциировать слюноотделение с конфетой, а не с искусственной челюстью.
• Протез натирает. Нужно обратиться в стоматологию, чтобы ортопед провел коррекцию. Нельзя самим подпиливать конструкцию, это может привести к её поломке. Перед визитом к стоматологу протез надо не снимать минимум 3 часа, чтобы врач увидел места, где нужно корректировать.

Уход за съемными протезами

Любая поверхность в ротовой полости после еды покрывается пелликулой — микробной бляшкой. Отложения могут раздражать слизистую, провоцировать неприятный запах изо рта, окрашиваться пигментами.

Поэтому за ортопедическими реставрациями нужен тщательный уход:

• механическое очищение щеткой и водой;
• использование лечебно-профилактической зубной пасты;
• отказ от отбеливающих паст;
• регулярное применение антисептических растворов.

Съемное протезирование не останавливает атрофию костной ткани. Десны проседают, рельеф их меняется. Частью ухода за протезом является перебазировка. Ортопед добавляет пластмассу в места образовавшихся пустот, улучшая прилегание, а значит, фиксацию. Привыкание к зубным протезам занимает максимум месяц, а эстетический и функциональный эффект длится годы. Правильный настрой поможет адаптироваться к протезам в максимально короткие сроки.

Неприятный запах из-под коронки зуба говорит о том, что под нее попали остатки пищи. Они разлагаются, умножая количество бактерий ежедневно и ежечасно. Патогены проникают в твердые ткани зуба, ведь зуб обточен и защитного барьера нет. Твердые ткани начинают гнить. В большинстве случаев, зубы депульпируют перед протезированием. Из них удаляют нервно-сосудистый пучок, пульпу, которая в нетронутом виде сигнализирует о проблемах болью. Без пульпы, болевые ощущения отсутствует и нередки случаи, когда кариес полностью уничтожает твердые ткани. Симптомами инфекции могут служить только неожиданное расшатывание коронки из-за убыли тканей и гнилостный запах.

Причины того, что пахнет зуб под коронкой

Чаще всего, это некомпетентность врача. Это, в свою очередь, сказывается на планировании лечения, препарировании зуба, снятии слепков, определения окклюзии (соприкосновения зубов). В результате реставрация прилегает неплотно, под нее забивается пища. Продукты разложения – любимая диета бактерий. Когда их концентрация достигает пика, развивается кариес.

Важна и компетентность техника, который изготавливает коронку. Стоматологи недаром рекомендуют выбирать клиники со своей лабораторией. В таких стоматологиях техники и ортопеды работают совместно, хорошо понимают друг друга. В результате получается филигранная реставрация, которая плотно прилегает к десне, не оставляя микроотверстий. 

Одной из причин, что идет запах из-под зубной коронки после установки может быть плохая фиксация.

Это происходит из-за:

• неправильного выбора материала для фиксации;
• нарушения технологии применения стоматологического цемента;
• неравномерной компрессии реставрации при установке.

В результате, протез прилегает неплотно, шатается, под него забивается пища и развивается кариес. 

Но иногда запах появляется не по вине врача. Гигиена ротовой полости – это ответственность пациента. Увы, мы не всегда используем зубную нить, ополаскиваем рот после еды, а зубы большинство из нас чистит не 2 минуты, а десяток секунд. Это приводит к тому, что у края коронки начинают скапливаться бактерии, их количество растет и, найдя крохотную щелочку между десной и коронкой, они проникают под нее. А там – темное, влажное пространство, отличная среда для размножения. Образуется кариозная полость, а это уже место для остатков пищи и отмерших тканей. В результате зуб гниет под коронкой, и в один прекрасный момент она может просто выпасть, ведь ткани, на которой она держалась, стало недостаточно.

Как понять, что зуб гниет

Пациенты не всегда могут понять, есть ли от коронки запах. Об этом им, чаще всего, говорят близкие. Воспалительные процессы также сопровождаются неприятным привкусом во рту. Причем не только по утрам, а вскоре после чистки зубов или полоскания. Это – сигнал о том, в ротовой полости есть скопление бактерий.

Записаться на прием к врачу стоит, не откладывая, если:

• изо рта плохо пахнет;
• пища попадает под протез;
• у нижнего края реставрации появилось потемнение (кариес);
• при протезировании керамикой, видно, что зуб под коронкой потемнел.

Что делать, если под коронкой появился запах

Полоскания травами или аппликации не способны остановить процесс разрушения зубной ткани. Более того, применение народных средств может отложить визит к врачу, затягивая время. И вот уже небольшой кариес провоцирует большое воспаление. Если на начальных этапах зуб можно вылечить, то в запущенных случаях его приходится удалять. А если и удается сохранить, то лечение бывает длительным и дорогим.  Иногда, гной под коронкой накапливается в пародонтальных карманах. Десна отслаивается от шейки зуба, в промежуток попадают бактерии, образуя, вместе с продуктами распада и минеральными веществами, сначала налет, а потом зубной камень. Без профессиональной чистки карманов (кюретажа, либо с помощью системы Vector Paro) легко потерять зуб. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Стоматолог опирается не только на данные осмотра, но и на рентгеновский снимок. На нем отчетливо видны кариозные поражения или воспалительные процессы. От диагноза зависит лечение и прогноз по сохранению зуба.

Что делает стоматолог

Прежде всего, он проверит, плотно ли сидит протез. Затем убедится, что у края коронки не образовался кариес или пародонтальный карман. Обязательно проведет рентгенологическое обследование. Снимок покажет, остался ли кариес на поверхности или проник вглубь тканей, вызывая воспалительные процессы.

В большинстве случаев коронку придется снять. Если проблема вызвана плохой фиксацией, или коронка уже выпала сама, то ее можно будет использовать снова, но чаще всего протезирование придется проводить заново.

На начальной стадии, кариес удаляют, полость заполняют пломбировочным материалом и проводят протезирование.  При значительных разрушениях, но сохранном корне используют протезирование на штифте. В корень вставляют титановый штифт. Он обеспечивает устойчивость зуба и не дает разрушиться тонким стенкам. Затем уже надевают коронку. 

При значительных (более 60%) разрушениях, используют вкладку под культю. Это такой микропротез, который состоит из корневой части и коронковой. Первую вставляют в корень, а вторая служит основанием, на которое надевают протез. 

Осложнения от гнилых зубов

Не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к стоматологу, если из-под коронки исходит неприятный запах.  Нелеченый кариес способен вызвать осложнения, которые приведут к потере зубов и может спровоцировать общие соматические заболевания.

Периодонтит

Периодонт – это соединительная ткань, часть сложного механизма, который удерживает зуб в челюсти. Если микробы проникают в нее, то воспаляется корень зуба, начинается периодонтит. Он развивается постепенно и симптомы становятся заметны, когда болезнь уже приняла затяжной характер. При запущенном периодонтите оголяются корни, начинают кровоточить десны. На корне могут образоваться кисты с гнойным содержимым. Лечение периодонтита комплексное, включает в себя хирургические методы: удаление верхушки корня, одного корня в многокорневых зубах, сепарацию зуба или ампутацию корня.

Пульпит

При подготовке к протезированию не всегда удаляют пульпу, но зачастую если ее не убрать, то она может воспалиться и доставить много неприятностей. Пульпит, воспаление пульпы, сопровождается сильной болью. Лечение хирургическое – депульпация, а затем повторное протезирование.

Кисты, абсцессы

Любое гнойное образование может вызвать серьезные осложнения, ведь инфекция разносится по организму с током крови. Если абсцессы или кисты вовремя не удалить, это может вызвать серьезные заболевания, такие, как остеомиелит.

Профилактика

Ответ на вопрос, как избавиться от запаха под коронкой, однозначен: посетить врача, причем не откладывая. Но лучше принять профилактические меры, чтобы запах вообще не появился. 

После установки коронки, пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. В основном, они касаются гигиены полости рта. Чтобы ничего не сгнило под коронкой, достаточно соблюдать обычные меры: чистить зубы 2 раза в день, использовать зубную нить. Полоскать рот после еды. Регулярно проводить профессиональную чистку зубов. Простой уход предотвращает многие заболевания зубов.  Еще одна рекомендация: коронки нужно регулярно менять. С течением времени цемент теряет свои свойства, фиксация нарушается и возникает риск развития кариеса. К тому же, меняется рельеф ротовой полости, контур десны. Коронка уже не так плотно прилегает, открывая путь бактериям. Несложные меры устранят причины гниения зубов и не допустят неприятного запаха из-под коронки.

Одной из наиболее сложных проблем при протезировании зубов является полная адентия – потеря всех зубов на одной или обеих челюстях. Выходом из ситуации становится полный зубной протез. На данный момент существует большое количество разновидностей протезов как для верхней, так и для нижней челюсти, которые различаются как по техническим особенностям, так и по итоговой стоимости. Далее детально разберем все ключевые особенности лечения полной адентии посредством применения протезов.

Какой полный зубной протез лучше?

На данный момент полные съемные зубные протезы представлены во множестве различных вариантов технического исполнения, что позволяет под каждого пациента подобрать вариант, который сможет закрыть задачу и вписаться в заложенный бюджет. Одним из значимых отличий между моделями протезов является материал, из которого они изготовлены и метод их применения. На данный момент выделяют несколько основных видов протезов по данному параметру.

Съемные протезы, к ним относятся:

— пластиночный акриловый челюстной протез;
— нейлоновый протез.

Разберем более подробно ключевые отличия съемных протезов.

Акриловые протезы обладают высокими прочностными показателями и хорошо переносят нагрузки. Однако, ценой этого, является высокая жесткость протеза, что приводит к дискомфорту для пациента.

Другой крайностью является нейлоновый полный зубной протез. К его основным достоинствам можно отнести высокую гибкость протеза, что приводит к повышению комфорта при носке, а также повышенной эстетике за счет полупрозрачного основания. Но такие протезы хуже держат нагрузку и, как следствие, обладают меньшим сроком службы.

В чем отличие полного верхнего и нижнего съемного протеза?

Важно понимать, что протезы различаются не только от модели к модели, но также существуют различия между изделиями для верхней и нижней челюстей. Различаются они не только по форме, но и по методу закрепления. Так полный верхний зубной протез без неба закрепляется за счет альвеолярного гребня, в то время как полный нижний зубной протез фиксируется исключительно за счет мягких тканей.

Показания к установке полного протеза

Существует целый ряд ситуаций, в которых установка полного протеза является оптимальным решением.

В число показаний для использования полных съемных конструкций можно отнести:

— полную адентию одной или обеих челюстей;
— наличие воспаления десен;
— аллергические реакции на металлы;
— наличие дефектов челюстной кости.

Кроме того, полные акриловые зубные протезы активно применяются в случае, когда бюджет на лечение не позволяет установку несъемных ортопедических конструкций. Съемное протезирование является одним из наиболее доступных вариантов.

Перечень противопоказаний к установке

Несмотря на то, что большинство съемных протезов устанавливается неинвазивным путем, существует ряд ситуаций, в которых их применение противопоказано.

К таковым можно отнести:

— аллергическую реакцию на материалы, использованные при производстве;
— наличие в организме новообразований;
— нарушения в механизме свертываемости крови;
— наличие заболеваний, затрагивающих центральную нервную систему.

 В случае наличия одного или нескольких отводящих факторов, пациенту необходимо первично решить вопрос с ними и только потом приступать к протезированию челюстно-лицевого аппарата.

Преимущества полных протезов

В первую очередь стоит отметить доступную стоимость по сравнению с несъемными конструкциями. Кроме того, стоит отметить высокую оперативность получения результата без необходимости ожидания приживания имплантов. Кроме того, они обладают эстетически привлекательным внешним видом и достаточно просты в уходе.

Ключевые недостатки конструкций

Главным недостатком, которым обладает любой полный зубной протез является невозможность остановки костной атрофии даже при постоянной носке протеза. Кроме того, наличие подвижности приводит к постепенному ухудшению фиксации в ротовой полости, а также риску травм слизистой оболочки. Также при использовании таких протезов появляются довольно ощутимые пищевые ограничения.

Как изготавливаются полные протезы

Современные полные протезы изготавливаются литьевым методом в специализированных лабораториях. Предварительно происходит подготовительный этап, при котором врач оценивает состояние ротовой полости, костей челюсти, проводит санацию и снимает слепок с применением специальной пластичной массы. Это необходимо для того, чтобы изготовленный протез максимально точно соответствовал форме челюсти, обладал высокими эстетическими характеристиками и, при этом, не доставлял дискомфорта пользователю. На основании полученного слепка в лаборатории изготавливается протез, который после проходит окончательную подгонку непосредственно на челюсти.

Сколько стоит полный съемный протез?

Стоимость полных зубных протезов может существенно варьироваться в зависимости от использованного материала, размера челюсти, а также типа используемого крепления в ротовой полости.

Мнение специалиста о полном протезировании

Современные полные протезы радикально отличаются от того, что устанавливалось буквально десять лет назад. Качественные модели не доставляют дискомфорта, просты в уходе и внешне практически неотличимы от естественных зубов человека. При доступной стоимости они становятся хорошим решением проблемы полной адентии.